Hội chứng tiết dịch niệu đạo ở nam giới có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra, trong đó nguyên nhân phổ biến nhất là do nhiễm khuẩn. Khi bị bệnh, nam giới không nên quá lo lắng điều quan trọng là hãy đi khám sớm để kịp thời phát hiện bệnh, tránh để xảy ra những biến chứng nguy hiểm. Dưới đây là bài chia sẻ của Ths.BSCKII.Thu Huyền– Trưởng khoa khám bệnh của Phòng khám Đông y Tuệ y đường về vấn đề này!
1. ĐẠI CƯƠNG HỘI CHỨNG TIẾT DỊCH NIỆU ĐẠO Ở NAM GIỚI
Hội chứng tiết dịch niệu đạo dùng cho quản lý viêm niệu đạo ở nam giới. Đây là bệnh lây truyền qua đường tình dục ( BLTQĐTD ) thường gặp nhất ở nam giới.
Hội chứng bao gồm có sự chảy dịch từ lỗ niệu đạo kèm theo những triệu chứng như đái buốt, đái khó.
Tác nhân gây bệnh thường gặp lậu cầu và Chlamydia trachomatis
Tác nhân gây bệnh ít gặp hơn: Herpes simplex, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, Candida albicans.
Trong thực tế sự phối hợp giữa nhiễm lậu cầu và C.trachomatis rất phổ biến
Việc xác định nguyên nhân gây nên hội chứng tiết dịch niệu đạo nhiều khi rất khó khăn và đó cũng là lý do giải thích tại sao bộ Y tế khuyến cáo sử dụng các biện pháp điều trị, dự phòng dựa vào tiếp cận hội chứng tiết dịch niệu đạo ở tuyến Y tế cơ sở.
– Các vị trí giải phẫu thường bị nhiễm bệnh:
- Lỗ niệu đạo và tất cả các phần của niệu đạo
- Tiền liệt tuyến
- Tinh hoàn
- Mào tinh hoàn
– Cách lây truyền: Chủ yếu lây truyền qua đường tình dục, quan hệ tình dục với người nhiễm bệnh
– Tuổi và các yếu tố nguy cơ mắc bệnh:
+ Tuổi: thường gặp ở độ tuổi hoạt động tình dục
+ Các yếu tố nguy cơ thường gặp
+ Độc thân và dưới 35 tuổi
+ Thay đổi bạn tình mới trong vòng 3 tháng
+ Bạn tình hiện tại đang bị một nhiễm khuẩn lây truyền tình dục
+ Bạn tình vừa mới dùng bao cao su
+ Có hơn 1 bạn tình
2. BIỂU HIỆN LÂM SÀNG CỦA HỘI CHỨNG TIẾT DỊCH NIỆU ĐẠO Ở NAM GIỚI
2.1. Viêm niệu đạo do lậu
2.1.1.Viêm niệu đạo cấp (VNĐC):
-Thời gian ủ bệnh trung bình từ 3-5 ngày, hiếm khi trên 15 ngày.
-Triệu chứng viêm niệu đạo thường báo trước bởi:
+ Rấm rức ở niệu đạo.
+ Tiếp theo là cảm giác đau buốt dọc niệu đạo trước khi đi tiểu: chiếm 80% trường hợp người mắc bệnh lần đầu.
+ Tiểu rắt: Đau cảm giác như dao cắt khiến bệnh nhân sợ đi tiểu, dẫn đến tiểu rắt.
+ Xuất tiết dịch mủ ở niệu đạo rất sớm, mủ có màu hơi vàng, số lượng nhiều, loãng dễ ra, tiết liên tục suốt ngày đêm, nên gọi là tiết dịch tự nhiên.
Những lần mắc bệnh sau do niệu đạo xơ chai nên không còn triệu chứng đau buốt, tiểu rắt, chỉ còn lại triệu chứng tiết dịch mủ.
Trong một số trường hợp nếu không điều trị hoặc điều trị không thích hợp dễ đưa đến tiết dịch nhầy buổi sáng được gọi là giọt sương mai.
– Khám lâm sàng:
+ Miệng sáo sưng, đỏ, có mủ.
+ Ép hay vuốt từ gốc dương vật hướng về lỗ niệu đạo có mủ chảy ra.
2.1.2. Viêm niệu đạo không có triệu chứng: Ngày càng tăng chiếm tỉ lệ 5 – 20% các trường hợp.
2.1.3. Viêm niệu đạo biến chứng (VNĐBC) thường dễ bị bỏ qua, gồm các triệu chứng:
– Viêm tinh hoàn:
– Tinh hoàn sưng, đau.
– Da bao tinh hoàn có thể đỏ.
– Viêm mào tinh hoàn: Thường sưng và đau tinh hoàn 1 bên kèm theo cảm ứng đau của mào tinh và ống dẫn tinh, đôi khi kèm theo sưng nề và đỏ của vùng da mào tinh hoàn.
2.2. Viêm niệu đạo do Chlamydia
Thời gian ủ bệnh thay đổi từ vài ngày đến vài tháng, thường không thể xác định một cách chính xác, có thể thay đổi từ 10- 60 ngày, trung bình 2 -3 tuần.
Thường gặp ở nam giới.
2.2.1.Viêm niệu đạo: Thường gặp gồm 2 triệu chứng:
– Đái khó
– Tiết nhầy niệu đạo: nhầy trắng hoặc trong, ít, dạng sợi thường gặp hơn là mủ, ít đau kèm cảm giác ngứa ở niệu đạo hay hơi rát, nhầy mủ hiếm gặp.
– Khám lâm sàng:
+ Đôi khi chỉ quan sát được một giọt nhầy nhỏ vào buổi sáng hoặc ép dọc niệu đạo mới thấy xuất hiện dịch nhầy.
+ Không sưng hạch bẹn, không bao giờ có tổn thương ở dương vật và lỗ tiểu, không đau ở niệu đạo.
2.2.2. Viêm trực tràng: gặp ở người quan hệ tình dục qua đường hậu môn.
2.2.3. Viêm niệu đạo do Trichomonas vaginalis
Những năm gần đây viêm niệu đạo tái phát và tồn lưu sau khi điều trị lậu và chlamydia có chiều hướng gia tăng ở nam giới..
>>>>>>> Xem thêm: RƯỢU SÂM TRƯỜNG BẠCH – TUỆ Y TỬU
3. XÉT NGHIỆM CHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG TIẾT DỊCH NIỆU ĐẠO Ở NAM GIỚI
Khi bệnh nhân có các biểu hiện viêm niệu đạo ta cần tiến hành các xét nghiệm soi tươi, nhuộm gram và nuôi cấy dịch tiết.
3.1. Soi tươi
Lấy dịch niệu đạo
– Soi tươi với nước muối sinh lý: tìm Trichomonas vaginalis (độ nhạy 60%).
– Soi tươi với dung dịch KOH 10%: tìm nấm men (Candida ).
3.2. Nhuộm gram
3.2.1. Viêm niệu đạo do lậu: Nhuộm gram dịch niệu đạo nhằm mục đích xem có sự hiện diện của lậu cầu hay không. Xét nghiệm dương tính khi quan sát thấy các song cầu gram (-) hình hạt cà phê tập trung chủ yếu ở nội bào. Đây là xét nghiệm chủ yếu để chẩn đoán lậu cầu ở tuyến cơ sở vì độ nhạy và độ đặc hiệu cao trên 90%.
3.2.2. Viêm niệu đạo không do lậu:
– Nhuộm gram không thấy lậu cầu ở phiến đồ dịch niệu đạo.
– Nam giới: > 5 bạch cầu đa nhân / vi trường (vật kính dầu).
– Nuôi cấy: Thường ít thực hiện
+ Lậu cầu: môi trường thạch máu – chocolate và đặc biệt nhất là Thayer
+ Chlamydia trachomatis: nuôi cấy tế bào là xét nghiệm để chẩn đoán Chlamydia.
3.3. Các xét nghiệm khác
Thường ít thực hiện
– DNA probe: Lậu cầu, Chlamydia
– Miễn dịch huỳnh quang trực tiếp, PCR, LCR: chẩn đoán Chlamydia
Có thể lấy bệnh phẩm là nước tiểu hay dịch tiết niệu đạo.
4. CHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG TIẾT DỊCH NIỆU ĐẠO Ở NAM GIỚI
Chẩn đoán xác định dựa vào:
– Tiền sử có quan hệ tình dục với người mắc bệnh
– Các biểu hiện lâm sàng
– Xét nghiệm tìm nguyên nhân gây bệnh
>>>>>>>Xem thêm: THOÁI HÓA CỘT SỐNG: PHẢN HỒI BỆNH NHÂN SAU 7 NGÀY TRỊ LIỆU
5. ĐIỀU TRỊ VÀ DỰ PHÒNG HỘI CHỨNG TIẾT DỊCH NIỆU ĐẠO Ở NAM GIỚI
5.1. Nguyên tắc điều trị
– Điều trị sớm và điều trị luôn cho cả bạn tình.
– Cần xét nghiệm huyết thanh giang mai, HIV, viêm gan B để phát hiện bệnh đi kèm.
– Hẹn tái khám sau khi hoàn tất điều trị
5.2. Điều trị theo tác nhân gây bệnh
5.2.1. Viêm niệu đạo do lậu
Thuốc điều trị:
– Cephalosporin thế hệ 3:
+ Ceftriaxon 250mg, tiêm bắp liều duy nhất , hoặc
+ Cefixime 400 mg, liều duy nhất.
– Spectinomycin: 2g tiêm bắp, liều duy nhất.
– Fluoro -quinolon ( FQ ):
+ Ciprofloxacin 500 mg, uống liều duy nhất, hoặc
+ Ofloxacin 400 mg, liều duy nhất.
Phải điều trị lậu kết hợp với điều trị Chlamydia nơi không có xét nghiệm xác định Chlamydia.
Tình trạng kháng Penicilin và kháng Fluoro – Quinolon ngày càng tăng, kháng Ciprofloxacine gặp ở Đông Nam Á, châu Âu (60% ở Áo, >20% ở Pháp, tháng 9/2005).
Theo dõi điều trị:
– Tái khám sau 7 ngày
– Nếu tồn tại các triệu chứng:
+ Kiểm tra lại xem bệnh nhân có tuân thủ các nguyên tắc điều trị.
+ Tìm lại nguyên nhân của sự tái nhiễm.
+ Nếu không thì phải xét nghiệm lại.
5.2.2. Viêm niệu đạo không do lậu
– Chlamydia trachomatis và các tác nhân tương tự
+ Doxycyclin 200 mg / ngày x 7 ngày, hoặc
+ Tetracyclin 0,5g x 4 lần / ngày x 7 ngày, hoặc
+ Azithromycin 1g, uống liều duy nhất hoặc
+ Erythromycin 0,5g x 4 lần / ngày x 7 ngày.
Các loại Chlamydia trachomatis, Mycoplasma có đề kháng với họ Cyclin hoặc Macrolid nhưng tỷ lệ đề kháng không cao.
– Trichomonas vaginalis
Metronidazol 2 g, uống liều duy nhất.
Đã có những trường hợp Trichomonas đề kháng với Metronidazol.
5.3. Dự phòng
– Dự phòng cá nhân:
+ Khuyến cáo sử dụng bao cao su khi tiếp xúc sinh dục với bạn tình mới.
+ Hạn chế thay đổi bạn tình.
– Dự phòng cộng đồng:
+ Nên chú ý đến Chlamydia trachomatis là một tác nhân sinh bệnh hầu như không được biết đến ở giới trẻ.
+ Giáo dục giới tính tập trung chủ yếu vào độ tuổi vị thành niên.
+ Khám định kỳ, xét nghiệm để phát hiện BLTQĐTD đối với các đối tượng có nguy cơ cao.
Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào hoặc cần hỗ trợ vấn đề gì, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ để được tư vấn phương pháp hỗ trợ điều trị tốt nhất qua:
?Ths.BSCKII Trần Thị Thu Huyền
?⚕️ Bác sĩ Đoàn Dung
?Địa chỉ: 166 Nguyễn Xiển – Hạ Đình – Thanh Xuân – Hà Nội
?Hotline: 0789.502.555 – 0789.503.555 – 0789.501.555
“Bài viết được tham vấn bởi Ths.BSCKII Trần Thị Thu Huyền – Trưởng khoa Khám bệnh – của Phòng khám Tuệ Y Đường”
Người viết: Bác sĩ Diệu Linh
Gần đây em có dùng gel chống xuất tinh sớm, nhưng sau khi sử dụng em bị nổi mụn đỏ ngứa rất khó chịu, do ngại không đi khám mấy nay lại càng khó chịu hơn bác sĩ tư vấn giúp em với ạ, e cảm ơn
Chào em, có thể do em dùng gel ko hợp nên bị dị ứng nổi mẩn từ đó gây viêm nhiễm ngứa ngáy em ạ, em nên đi khám sớm tránh để tình trạng nặng hơn em nhé, e cần bs hỗ trợ thêm vui lòng liên hệ 0789.502.555 để đc tư vấn nhé.
Bác sĩ cho hỏi đông y có chữa được bệnh này không ạ, em uống kháng sinh nhiều sợ quá, mà cũng ko có tiến triển mấy
Chào em, đông y điều trị chứng bệnh này khá hiệu quả em ạ, bệnh nhân đã từng điều trị phản hồi rất tốt có hiệu quả lâu dài, em liên hệ 0789.502.555 để bs tư vấn thêm cho em nha
Bệnh này có biến chứng gì nguy hiểm ko ạ
Chào Haki, bệnh thường gây biến chứng viêm mào tinh hoàn (triệu chứng thường bắt đầu một cách đột ngột, sưng và đau một bên tinh hoàn) dễ dẫn tới vô sinh nên cần điều trị ngay bạn nhé
mình nghe nói uống nước râu ngô có thể cải thiện bệnh này phải ko ạ, mong bác sĩ tư vấn giúp tôi
Chào Thắng, nước râu ngô có tác dụng điều trị các triệu chứng rối loạn tiểu tiện như tiểu buốt, tiểu rắt, bí tiểu – các triệu chứng điển hình của bệnh viêm niệu đạo. Trong đông y, râu ngô vốn có đặc tính lợi tiểu tự nhiên, từ đó giúp ổn định chức năng bài tiết nước tiểu, đồng thời giúp đào thải vi khuẩn ra ngoài cơ thể, ngăn chặn bệnh tiến triển nặng, bạn tham khảo nhé
Tôi có thể vừa uống thuốc tây vừa uống thuốc đông y được ko ạ, có hiệu quả hơn ko bs
Chào Bep, theo đánh giá từ các bác sĩ chuyên môn chỉ ra rằng, hầu hết các loại thuốc Tây y và Đông y đều có thể sử dụng cùng nhau. Vì khi mắc bệnh cần áp dụng kết hợp cả thuốc Đông y và thuốc Tây, hướng điều trị chính của hai phương pháp này là như nhau, và chúng thường bổ trợ cho nhau, tuy nhiên phải sử dụng đúng cách và có chỉ định của bác sĩ bạn nhé, bạn tham khảo nha
tôi bị hẹp bao quy đầu, vệ sinh khá khó khăn, liệu tôi có nguy cơ mắc bệnh này ko
Chào bạn, hẹp bao quy đầu cũng là một trong những nguyên nhân gây bệnh rất cao bạn ạ, đúng như bạn nói hẹp bqd rất khó vệ sinh nên dễ viêm nhiễm, do đó việc trc tiên bạn nên làm là đi cắt bao quy đầu để tránh dẫn đến các bệnh nam khoa ko mong muốn bạn nhé.
Do tính chất công việc trực tổng đài, nên tôi có thói quen nhịn tiểu, dạo gần đây tôi hay bị đi tiểu rắt, tiểu buốt và đôi lúc có cảm giác nhói ở dương vật, ko biết tôi đang mắc bệnh nam khoa nào ko bác sĩ
Trường hợp của anh có thể là bị viêm tiết niệu, nhưng để chắc chắn nhất anh nên đi khám sớm, bác sĩ muốn thăm khám trực tiếp cho anh và đưa ra hướng điều trị tốt nhất, anh cần hỗ trợ vui lòng 0789.502.555 để đc tư vấn anh nhé.