HORMON THAY THẾ CHO NGƯỜI MÃN KINH

1. Liệu pháp hormon thay thế cho người mãn kinh

• Liệu pháp hormon thay thế là việc sử dụng estrogen kết hợp với progesteron hoặc không kết hợp để bù vào việc thiếu hụt estrogen nội sinh để nâng cao chất lượng cuộc sống cho những phụ nữ mãn kinh

2. Các nguyên tắc cần thực hiện khi sử dụng hormon thay thế cho người mãn kinh

• Dùng estrogen liên tục, liều thấp với thời gian ngắn( 2 đến 3 năm) nhằm cải thiện cuộc sống nếu đã cắt tử cung
• Ở người phụ nữ còn tử cung thì phải dùng kết hợp cả estrogen và progesteron tự nhiên
• Dù là phác đồ nào với hoocmon thay thế cũng cần phải dùng progesteron từ 10-14 ngày kết hợp (ít nhất là 10 ngày)
• Nên bắt đầu sử dụng liệu pháp ngay khi mãn kinh hoặc tiền mãn kinh nhưng đã được đánh giá đầy đủ về chỉ định cho người phụ nữ đó
• Liều estrogen và progesteron càng thấp càng có lợi hơn ( nếu người phụ nữ thấy ổn định, có cải thiện,..) và được kiểm tra nội mạc tử cung với siêu âm ( <=5mm)
• Nếu chỉ vì mục đích làm giảm hoặc chữa các rối loạn ở hệ sinh dục – niệu thì nên dùng estrogen đặt âm đạo
• Khám sức khỏe theo quy định của bác sĩ: đo huyết áp, sinh hóa máu, chức năng gan, tế bào âm đạo cổ tử cung, siêu âm hoặc chụp vú hàng năm

>>>>>> Xem thêm: TOP 8 THỰC PHẨM CHỮA BỆNH PHỤ KHOA TẠI NHÀ

3. Một số cách sử dụng liệu pháp hormon thay thế cho người mãn kinh

a, Các đường dùng:

• Hít qua mũi ( niêm mạc)
• Đặt âm đạo ( niêm mạc) ít các tác dụng toàn thân- tốt
• Ngậm dưới lưỡi ( niêm mạc+ tiêu hóa)
• Dán: Qua da thẩm thấu
• Kem bôi da
• Uống ( điều hòa: qua gan do đó vào máu nồng độ chỉ còn 1/5-1/6 hàm lượng thuốc)
• Tiêm bắp

b, Lưu ý khi sử dụng liệu pháp hoocmon thay thế

– Khi đã có căng vú, tăng cân, lợm giọng, buồn nôn là đã quá liều

– Nhớ rằng: liều hợp lí khi estrogen ( otradiol huyết tương ở mức 80pg/ml )

– Việc tư vấn cho phụ nữ sử dụng liệu pháp hormon thay thế phải được làm đầu tiên và là người có điều kiện được theo dõi y tế thường xuyên theo lịch hẹn

4. Các chỉ định và chống chỉ định dùng liệu pháp hormon thay thế cho người mãn kinh

a, Chỉ định

• Điều trị các triệu chứng liên quan đến thiếu hụt estrogen ( đúng phác đồ và đối tượng)
• Dự phòng, điều trị hội chứng loãng xương ( không quá 2-3 năm)
• Dự phòng và điều trị hội chứng Alzheimer ( không quá 2-3 năm)

b, Chống chỉ định

– Chảy máu âm đạo chưa rõ nguyên nhân

– Ung thư vú ( tiền sử, mới phát hiện)

– Ung thư nội mạc tử cung chưa điều trị

– Tiền sử, hoặc đang có viêm tắc tĩnh mạch

– TG> 750mg/dl ( tuyệt đối chưa dùng)

– TG> 300mg/dl ( tương đối)

– Hội chứng về gan, thận nếu đã có dấu hiệu suy gan, thận không dùng

>>>>> Xem thêm: CẨM NANG BỎ TÚI KHI SỬ DỤNG THUỐC ĐẶT PHỤ KHOA

5. Lợi ích của liệu pháp hormon thay thế cho người mãn kinh

– Giảm thiểu các triệu chứng vận mạch

– Giảm các dấu hiệu ngoài da, rụng lông, tóc,…

– Giảm viêm teo đét cơ hệ niệu- sinh dục dưới

– Giảm loãng xương do có tăng bài tiết canxitonin huyết tương do đó tai nạn gãy xương đùi, cột sống, cổ tay, xương chậu giảm từ 30-70% ở những phụ nữ có dùng liệu pháp hormon thay thế

– Giảm nguy cơ bệnh tim mạch ( tới 50% ở người có nguy cơ tim mạch cao) vì estrogen làm giảm lượng cholesterol trong máu, giảm yếu tố gây co mạch, tăng yếu tố giãn mạch từ đó giảm xơ mỡ động mạch, làm cho thành mạch hoạt động bình thường

– Một số lợi ích khác như: estrogen làm giảm nguy cơ mắc bệnh Alzheimer do bị thoái hóa tế bào thần kinh, nhất là các hormon thần kinh đưa đến tình trạng quên rồi mất khả năng ghi nhớ. Estrogen còn có tác dụng giảm nguy cơ ung thư đại tràng, một số tác dụng có lợi nữa như sống lâu hơn, giảm nguy cơ về chảy máu,…

6. Các nguy cơ gây ra do liệu pháp hormon thay thế cho người mãn kinh

– Nguy cơ cao gây ung thư nội mạc tử cung ( nếu dùng estrogen không đối kháng- không dùng kết hợp progesteron ít nhất 10 ngày 1 tháng), tất nhiên là đều phải cảnh giác và theo dõi chu kì khi dùng liệu pháp hoocmon thay thế vì tỉ lệ so sánh dùng estrogen đơn độc hay có kết hợp estrogen và progestin ở phụ nữ không cắt tử cung thì nguy cơ bệnh lí về nội mạc tử cung và ung thư cũng không khác nhau là bao

– Nguy cơ cho vú: đau, cương vú do dùng estrogen dài ngày

-U vú và ung thư vú nếu bệnh nhân đã dùng hàng chục năm với estrogen cho nên cần kết hợp với progestin

– Gây nguy cơ sỏi mật, tiết niệu

– Cao huyết áp do tăng renin máu, tăng aldosteron

– Huyết khối do tăng tính đông máu của estrogen

>>>> Xem thêm: Viêm da cơ địa vệ sinh da như thế nào?

7. Lời khuyên dành cho các chị em mãn kinh

– Chế độ dinh dưỡng hợp lí ( vitamin C,B rau củ tươi, ít uống rượu bia, bỏ thuốc lá)

– Tập thể dục đều đặn, đi bộ hằng ngày ( 1000m đến 2000m)

– Dùng thêm Canxi, vitamin D

– Làm việc thích hợp với tuổi mình

– Ngày nay, đã có những thuốc đông dược được sử dụng( gọi là thực phẩm chức năng theo quy định của Bộ y tế) nhưng qua nghiên cứu thấy rất tốt, không có tác dụng phụ, dùng lâu dài được

Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào hoặc cần hỗ trợ vấn đề, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ để được tư vấn phương pháp hỗ trợ điều trị tốt nhất qua: 

Facebook: Tuệ Y Đường

Ths.Bs CKII Trần Thu Huyền

Bác sĩ Đoàn Dung

Địa chỉ: 166 Nguyễn Xiển – Hạ Đình – Thanh Xuân – Hà Nội

Hotline: 0789.503.555 – 0789.502.555