U xơ tử cung thường được phát hiện khi đi khám bệnh định kỳ. Bệnh nhân cũng có thể tự kiểm tra và phát hiện u xơ tử cung khi nằm ở tư thế ngửa, sờ thấy khối u nổi lên dưới lớp da bụng, nếu ấn nhẹ có cảm giác đau để phòng biến chứng và được điều trị sớm.
U xơ tử cung tùy theo vị trí và kích thước u mà bệnh biểu hiện với những triệu chứng khác nhau. Đối với mỗi loại u và phụ thuộc vào tình hình sức khỏe của người bệnh, bác sĩ sẽ chỉ định các phương pháp điều trị khác nhau.
Bài viết dưới đây Tuệ y đường sẽ giúp các bạn hiểu thêm về cách lựa chọn phương pháp điều trị u xơ tử cung.
1. Tìm hiểu chung về bệnh u xơ tử cung
Theo BS.CKII.Trần Thu Huyền cho biết U xơ tử cung thường là các khối u lành tính. Khối u thường xuất hiện ở trên hoặc trong thành cơ tử cung. Nguyên nhân gây u xơ thường được được lý giải bởi sự gia tăng của nồng độ hormone estrogen trong cơ thể giới nữ.
Khi đó u xơ được hình thành từ một tế bào cơ trơn phân chia nhiều lần và phát triển thành một khối vững chắc, đàn hồi, tách khỏi phần còn lại của thành tử cung.
U xơ tử cung có thể phát triển thành một khối hoặc nhiều khối với các kích cỡ dao động từ 1mm đến 20mm. Đối với những khối u nhỏ thường sẽ không gây ra triệu chứng nào làm ảnh hưởng đến sức khỏe của người bệnh thì người bệnh có thể “sống chung” với nó một cách hòa bình.
Nhưng đối với khối u lớn thì có thể gây mất máu, làm người bệnh chảy máu nhiều hơn trong kỳ kinh nguyệt, gây áp lực lên bàng quang và làm cho bụng người bệnh to ra như đang mang thai.
Lúc này người bệnh nên đến gặp bác sĩ để được lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp.
Nguyên nhân gây u xơ tử cung
Nhiều nghiên cứu chỉ ra rằng nguyên nhân phát sinh u xơ tử cung là do nồng độ estrogen trong cơ thể tiết ra nhiều và hoạt động mạnh dẫn đến tăng sinh tổ chức cơ và niêm mạc tử cung.
Chính vì vậy khối u xơ có thể nhỏ lại và teo mất đi khi người phụ nữ đã mãn kinh.
Một số tài liệu cho rằng, u xơ tử cung liên quan đến sức khỏe sinh sản: sảy thai nhiều lần, hiếm muộn, vô sinh, phụ nữ sinh đẻ ít… cũng có nguy cơ gây u xơ tử cung.
Tuy vậy bệnh vẫn gặp ở phụ nữ đẻ nhiều con. Một số trường hợp đang mang thai nếu bị u xơ tử cung có thể dẫn đến một số nguy cơ như ngôi thai bất thường, sinh non, nhau thai bám ở vị trí bất thường (nhau tiền đạo, nhau cài răng lược…).
Có thể thấy u xơ tử cung ảnh hưởng đến thiên chức làm mẹ, sức khỏe và chất lượng sống của phụ nữ.
Biểu hiện của bệnh u xơ tử cung
Đa số người bệnh đi khám khi thấy bản thân bị rối loạn kinh nguyệt, kết hôn nhưng mãi chưa có con. Hoặc người bệnh có những cảm giác như: nặng bụng, tức bụng, đau vùng hạ vị hoặc hố chậu.
Một số trường hợp khác là khi khối u hình thành lớn có thể chèn ép lên các cơ quan lân cận, lên bàng quang gây tiểu nhiều hoặc bị bí tiểu, lên trực tràng gây táo bón hoặc đau khi đại tiện, lên ruột, dạ dày dẫn đến các rối loạn tiêu hoá.
Trường hợp bệnh nhân được phát hiện có u xơ trong thời kỳ thai kỳ, u xơ có thể sẽ gây ra một số biến chứng: khối u sẽ làm bong nhau thai sớm làm cho bào thai thiếu máu nuôi, làm dịch chuyển vị trí của bào thai, làm cho người mẹ khó sinh tự nhiên mà phải sinh mổ.
Hầu hết các trường hợp u xơ tử cung khi mang thai vẫn có quá trình phát triển thai bình thường. Tuy nhiên, các khối u sẽ lớn nhanh hơn trong lúc mang thai.
2. Triệu chứng thường gặp của bệnh u xơ tử cung
Các triệu chứng phổ biến của u xơ tử cung là:
– Âm đạo ra máu bất thường trong kỳ kinh nguyệt: Rong kinh (kỳ kinh kéo dài) và cường kinh (ra nhiều máu)
– Thường xuyên bị đau hay cảm giác tức ở vùng chậu
– Đau khi quan hệ tình dục
– Đi tiểu nhiều và thường xuyên do áp lực của u xơ tử cung lên bàng quang
– Thường xuyên bị táo bón hoặc cảm giác đầy hơi
– Khi nằm có thể sờ thấy khối u ở vùng hạ vị
– Bụng to như mang thai
– Đau vùng lưng dưới.
Đối với những trường hợp không phát hiện và được điều trị kịp thời, người bệnh có thể gặp những biến chứng làm ảnh hưởng đến sức khỏe, chất lượng cuộc sống do u xơ tử cung gây ra, đặc biệt là trong quá trình mang thai:
– Làm bong nhau thai sớm dẫn đến thiếu máu nuôi bào thai
– Khối u lớn sẽ làm ảnh hưởng đến bào thai, chèn ép bào thai khiến dễ sảy thai
– Băng huyết khi sinh; vặn xoắn, vỡ khối u, chảy máu cấp
– Mất khả năng sinh nở (vô sinh)…
3. Yếu tố ảnh hưởng đến việc lựa chọn cách điều trị u xơ tử cung
Bác sĩ Trần Thu Huyền cho biết khi thăm khám các Bác sĩ sản phụ khoa sẽ lựa chọn cách thức điều trị u xơ tử cung dựa vào các yếu tố:
Kích thước u xơ tử cung: to hay nhỏ
Nếu khối u nhỏ chưa gây ra các triệu chứng như rong kinh, rong huyết thì theo dõi khám định kỳ hoặc điều trị nội khoa.
Nếu khối u lớn kèm theo các triệu chứng gây ảnh hưởng đến sức khoẻ, đời sống của người bệnh thì cần tiến hành phẫu thuật, tùy vào tình trạng người bệnh mà quyết định bảo tồn hay cắt bỏ tử cung.
Vị trí khối u xơ tử cung nằm ở:
– U xơ dưới thanh mạc: phát triển từ tử cung và hướng ra phía ngoài
– U xơ trong vách: loại u này phát triển từ trong thành tử cung và có thể làm cho tử cung to lên
– U xơ dưới niêm mạc: đây là loại u phát triển trong nội mạc tử cung và có thể ảnh hưởng đến chu kỳ kinh nguyệt của bạn, từ đó dẫn đến vô sinh và sảy thai
– U xơ tử cung có cuống: loại u này tách ra khỏi tử cung nhưng vẫn còn dính bởi 1 cuống nhỏ.
– Biến chứng do bệnh gây ra: Gây đau đớn cho người bệnh, chảy máu nhiều làm người bệnh gầy gò, xanh xao, chèn ép lên bào thai hoặc bộ phận khác, gây vô sinh
– Tình trạng mãn kinh:Ở độ tuổi mãn kinh, cơ thể phụ nữ có sự rối loạn nội tiết tố estrogen, đây là nguyên nhân dẫn đến nguy cơ mắc u xơ tử cung cao.
– Nguyện vọng của người bệnh: mong muốn bảo tồn tử cung, giá thành, tác dụng phụ….
4. Các phương pháp điều trị u xơ tử cung
– Nếu u xơ tử cung nhỏ, không đáng kể thì không cần điều trị. Việc đi khám định kỳ sẽ đảm bảo rằng u xơ không phát triển quá lớn hoặc gây ra những biến chứng làm ảnh hưởng sức khoẻ.
– Trong trường hợp phải điều trị u xơ tử cung thì mục tiêu của việc điều trị sẽ là giảm nhẹ các triệu chứng do bệnh gây ra và giảm kích thước khối u xơ.
– Các phương pháp điều trị u xơ tử cung phổ biến như:
Sử dụng thuốc điều trị nội khoa
Thuốc điều trị u xơ tử cung hướng đến các hormone giúp điều hoà chu kỳ kinh nguyệt, điều trị các triệu chứng như cường kinh hay đau vùng chật.
Sử dụng thuốc không có tác dụng loại bỏ hoàn toàn u xơ, tuy nhiên các chất có trong thuốc có thể làm thu nhỏ chúng lại.
Phẫu thuật điều trị u xơ tử cung
Với phương pháp điều trị bằng hình thức phẫu thuật ta cũng có thể chia ra làm các nhóm:
Nhóm 1: Phẫu thuật thông thường
– Phẫu thuật bóc nhân xơ: Trong trường hợp bệnh nhân có nhiều u xơ, kích thước khối u lớn hoặc nằm ở vị trí sâu, bác sĩ có thể thực hiện phẫu thuật mổ hở ở bụng để bóc nhân xơ.
Với phương pháp này, vết sẹo để lại sau phẫu thuật có thể làm ảnh hưởng đến khả năng sinh sản sau này
– Cắt tử cung: Đây là giải pháp điều trị u xơ tử cung triệt để. Tuy nhiên, khi thực hiện phẫu thuật cắt tử cung, bệnh nhân sẽ mất khả năng sinh con.
Nhóm 2: Phẫu thuật ít xâm lấn
– Thuyên tắc động mạch tử cung: Phương pháp này được thực hiện bằng cách tiêm vào động mạch cấp máu cho tử cung các hạt nhỏ (tác nhân gây tắc mạch), nhằm cắt đứt lưu lượng máu nuôi u xơ, khiến u xơ co lại và chết
– Huỷ u: Sử dụng năng lượng tần số vô tuyến hoặc một dòng điện hoặc laser để phá huỷ các khối u xơ và thu nhỏ các mạch máu nuôi chúng
– Phẫu thuật nội soi bằng robot bóc nhân xơ tử cung: Sử dụng robot trong việc phẫu thuật điều trị, bác sĩ có thể nhìn thấy toàn cảnh các thao tác trong bụng bệnh nhân khi xử lý khối u thông qua một camera nhỏ gắn trên đầu cánh tay của robot.
Việc này giúp tầm nhìn của bác sĩ không bị hạn chế, loại bỏ các rung động không cần thiết, có khả năng phẫu thuật ở những vị trí khó.
Đặc biệt, phương pháp phẫu thuật nội soi bằng robot làm giảm thiểu tối đa các nguy cơ nhiễm trùng phẫu thuật, ít mất máu từ đó cho khả năng hồi phục nhanh chóng và giảm thời gian nằm viện.
5. Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật u xơ tử cung khi nào?
Không phải trường hợp mắc u xơ tử cung nào cũng được chỉ định phẫu thuật. Bởi vì, đối với những u nhỏ, không gây biến chứng thì người bệnh chỉ cần đi khám định kỳ 3 tháng một lần.
Hoặc có thể được bác sĩ chỉ định dùng thuốc điều trị giúp điều hoà chu kỳ kinh nguyệt. Mục tiêu của việc sử dụng thuốc không phải là để loại bỏ hoàn toàn u xơ mà các chất có trong thuốc sẽ giúp làm thu nhỏ u xơ lại.
Điều trị bằng phương pháp phẫu thuật được xem là điều trị triệt để, nhất là các trường hợp:
– Bệnh nhân gặp tình trạng rối loạn kinh nguyệt, bị rong kinh, rong huyết, cường kinh gây ra tình trạng thiếu máu, cơ thể gầy gò, xanh xao và điều trị nội khoa đã không còn có hiệu quả
– Sau khi làm một số kiểm tra, bác sĩ phát hiện u xơ có cuống hoặc cuống xoắn
– Nhận thấy khối u lớn nhanh bất thường và nghi ngờ là ung thư
– U xơ tử cung phát triển sau thời kỳ mãn kinh.
– U xơ tử cung lớn chèn ép gây dị dạng tử cung hoặc cản trở khả năng mang thai (gây sảy thai, sinh non, dị dạng thai nhi).
– Khối u lớn chèn ép các bộ phận khác làm cho người bệnh tiểu tiện hoặc đại tiện nhiều do u xơ tử cung đè lên bàng quang, niệu quản hoặc ruột
– U xơ tử cung to tương đương với một tử cung có thai khoảng 12 tuần.
– U xơ dưới niêm mạc hoặc nằm trong dây chằng rộng
– Khi nghi ngờ ung thư hóa.
– Tùy thuộc vào tình trạng của u xơ, tuổi và mong muốn có con của bệnh nhân để bác sĩ điều trị chỉ định mổ u xơ tử cung bằng phương pháp cắt tử cung hay bóc nhân xơ.
– Với sự phát triển của khoa học kỹ thuật trong y học hiện đại, có rất nhiều kỹ thuật được áp dụng trong phẫu thuật u xơ tử cung như: mổ hở, mổ nội soi thông thường và mổ nội soi bằng robot.
Và hiện nay phẫu thuật robot đang là phương pháp ưu việt, mang lại nhiều lợi ích cho người bệnh trong việc điều trị u xơ tử cung:
Thực hiện chuẩn xác trong từng thao tác.
Loại bỏ các rung động không cần thiết bởi robot có 4 tay, tương đương với 2 phẫu thuật viên.
Có khả năng phẫu thuật ở những vị trí khó bởi nó có thể di chuyển tự do ở 6 góc độ.
An toàn, không biến chứng, không nhiễm trùng phẫu thuật; mất ít máu giúp người bệnh nhanh phục hồi sức khoẻ.
Trên đây là những chia sẻ của Tuệ y đường hy vọng các bạn có thể hiểu thêm là lựa chọn phương pháp điều trị u xơ tử cung hợp lý. Mọi thắc mắc các bạn vui lòng liên hệ trực tiếp BS.CKII.Trần Thu Huyền hoặc Tuệ y đường qua hotline 0789503555
